自闭症就是不说话么？今天就澄清你对自闭症的几个误解
如果你关心时事，一定知道2017年4月2日是世界第十个自闭症日。而我们能做些什么呢?笔者认为，最重要的帮助是对他们少一份误解。
“自闭症就是不说话么?”这个问题如果你回答不上来，看完这篇文章，你就全明白了。
你对自闭症了解有多少?
来做个测试吧!请判断以下句子是对是错：
⑴ 不说话就是自闭症
⑵ 自闭症就是会说话，但不爱说话
⑶ 自闭症就是不会说话，说话功能有障碍
⑷ 自闭症就是孤独症
⑸ 当一个人不想和外界交流，沉浸在自己的世界里，就是自闭症
⑹ 自闭症患者无法表达情感
⑺ 自闭症患者只对自己感兴趣
⑻ 抑郁症患者容易得自闭症
⑼ 后天也会得自闭症
⑽ 自闭症患者后天可以治愈
⑾ 自闭症都是天才
⑿ 阿斯伯格综合征是自闭症的一种
⒀ 服药治疗自闭症有效果
不知道了吧?那就先来看看自闭症的基本介绍，答案会在文中陆续公布
一、自闭症的症状表现
自闭症须符合三项基本症状：社会交往障碍(情感)、语言及非语言障碍(认知)、行为异常。有的患者只有一项或两项症状，称为“不典型自闭症”或“自闭症谱系障碍”。一般认为，社会交往障碍是核心症状，只要具备这一项，就属于自闭症谱系障碍。
★ 公布答案：
⑾ 自闭症都是天才
错。既然有认知障碍，那么智力上也会不可避免地存在问题。高能自闭症患者没有大家想象的那么多。
(一)与社会交往障碍有关的行为
社会交往障碍是自闭症最典型的特征。事实上，缺乏理解他人情绪的能力(或移情能力)、缺乏与人交往(或在一起)的愿望、缺乏模仿(或者像)别人孩子的愿望。
下面这些行为是自闭症社会交往缺损的典型表现：
1. 自闭症儿童常常对周围的人不关心或缺乏兴趣。
□ 他们对别人的动作、言语、经验很少感兴趣。
□ 他们过度专注于自己感兴趣和关心的事物。
□ 他们对结交朋友及建立伙伴关系缺乏兴趣。
□ 他们很少与别人分享自己的兴趣、快乐或成就，也很少分享别人的兴趣。
2. 模仿是孩子学习的一条重要渠道，自闭症儿童几乎没有模仿别人行为的动机。
3. 自闭症儿童对别人的表扬很冷漠，也很少有取悦别人的行为。
□ 自闭症儿童通常为了获得乐趣而去学习，不模仿他人或去赢得别人的赞赏。
4. 自闭症儿童通常对别人的不愉快情绪漠不关心，或者受别人非难后的负性情绪影响的能力减弱。
□ 他们对体态表达的情感反应减少或者理解力减弱。
5. 自闭症孩子通常不能理解别人与自己一样有内心活动(思维和情感)，结果导致他们通常难以理解别人的思维和情感(移情)。
6. 他们也可能不关心自己的行为对别人所造成的影响。
7. 自闭症儿童难以参与社会交往(双向互动，相互取悦或互惠)活动。
★ 公布答案：
⑺ 自闭症患者只对自己感兴趣
错。自闭症患者不是只对自己感兴趣，他们还会对一些他们感兴趣的事物产生浓厚兴趣
(二)与语言及非语言障碍有关的行为
1. 自闭症儿童在语言理解方面存在着各种各样的问题。
□ 通常，他们的语言能力发展迟缓(但需要区分的是，阿斯伯格综合征及很多广泛性发育障碍儿童并非如此)。
□ 他们往往只能非常“具体地”理解词汇，可能很狭隘地、有限地或按自己的特殊方式去理解某个词汇(尤其是抽象词)、概念、幽默、讽刺或隐含义的意思。
2. 自闭症儿童对于非言语交流方面也有理解困难，例如语调线索、手势、身体姿势和面部表情等。
3. 自闭症儿童在语言表达方面通常存在不足。
□ 他们很难发起或维持会话。
□ 他们可能刻板地、重复地以特殊方式使用语言。
□ 他们说话时可能常伴有异常的声调、音高、语速、节奏或重音，他们可能在整合音调和手势方面有困难。
□ 他们有时有回声性言语或模仿性言语。
□ 他们往往很难通过语言来表达自己的需要、情感和抽象观念。
4. 自闭症儿童在使用非言语交流时也存在不足。
□ 他们可能减少使用或以与众不同的方式使用面部表情、手势和其他身体运动。
□ 他们在社会交往中通常对“个人空间”这个概念缺乏理解。
★ 公布答案：
⑴ 不说话就是自闭症
错。许多家长发现孩子很大了还不说话，才意识到问题，去寻求治疗，所以很多人对自闭症的印象就是不说话。但这并不意味着孩子一辈子都不说话。许多自闭症孩子在语言得到一定的发展后，并不是不说话，只是很难像正常一样说话，很难像正常人一样和别人交流，也很难像正常人一样理解别人的言外之意。
⑵ 自闭症就是会说话，但不爱说话
错。自闭症患儿未必有“说与不说”的主观偏好，他们有时会说一点点，不说话的时候的原因有很多，可能是没注意到对方，也可能是不知道怎么说。
⑶ 自闭症就是不会说话，说话功能有障碍
半对。自闭症患者的确在说话方面有障碍，但多数患者并非完全不会说话。
⑸ 当一个人不想和外界交流，沉浸在自己的世界里，就是自闭症
错。有些人看“自闭症”的表面意思就以为它说的是一个人的自我封闭，于是我们会见到有些人自认为说话少，就以为自己是自闭症。这样的担心，完全不必有。
(三)行为异常
孤独症的行为表现与强迫症有相似之处，而被纳入“强迫谱系障碍”的范畴。后者包括：强迫症，冲动控制障碍(纵火癖、偷窃癖、病理性赌博、拔毛癖、吮手指、咬指甲和购物狂)，进食障碍(贪食症和厌食症)，物质滥用(吸毒、酗酒)，网络成瘾，抽动症，口吃等。
1. 主流的观点认为主要有四种原因：
① 新陈代谢疾病：如苯丙酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。
② 遗传的因素：20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有染色体脆弱症。
③ 遗传：从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向，从家族和挛生子的研究中，发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向。
④ 脑伤：包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成自闭症，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及新生儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机率。
由于主流医学给出的这四种可能性，都无法治愈，因此主流医学界和心理学界都认为自闭症目前尚未找到治愈的方法，但我们可以通过一些手段来改善。
2. 但近期也有其他专家持这样的观点：
一位在8年时间内主导过百余个家庭关系修复的家庭修复师，给出了一个与目前医学界完全不同的观点：自闭症不是天生的，是后天养育偏差导致孩子心智没有发展出来，交流能力没有发展出来。
这位专家名叫珍妮。她认为，认为自闭症不一定有器质性根源，所以认为自闭症也未必是终身不治的，多数患者完全可以后天修复好，修复前提是在正常的家庭环境中。
★ 公布答案：
⑼ 后天也会得自闭症
不确定。主流观点还是认为自闭症主要是先天的因素导致的，由于“自闭症是后天养育偏差所致”的观点出自非主流专家之口，我们只能对这个观点保持观望态度。另外多说一句，对于苯丙酮尿症，及早发现，及早调整饮食结构，也许就有预防智力缺损和自闭症的可能。
⑽ 自闭症患者后天可以治愈
不确定。还是因为这个观点出自非主流专家之口，但我们可以对这个观点保持观望态度。
(四)治疗手段
1. 主流的方法
① 感觉统合训练：
感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐的运作，久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。而感觉统合训练就是根据每个孩子的感觉统合能力和智力发展水平，制定一对一的训练方案，通过一些特殊研制的教具，以游戏的形式对孩子进行一系列的行为和脑力强化训练。
之所以让自闭症儿童接受感觉统合训练，是因为不少主流专家认为，自闭儿童是因为神经发育不好导致其行为和交流能力不好，所以通过感觉统合训练促使其神经发育，因此对这类儿童进行高速旋转、爬滑板滑翔等训练。
② 应用行为分析(Applied Behaviour Analysis，简称 ABA)：
ABA是国外训练自闭儿童最常用的方法，藉以通过训练儿童一系列与普通人一样的正常行为，让患儿走上正常人的道路。目前，我省的省市级残联也开展了类似康复训练，并且，国家对于此类康复训练有补贴。
应用行为分析法是将目标任务(即教学的知识、技能、行为、习惯等)按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。(好比说教孩子发“啊——”这个音，就先教孩子学会张嘴，然后反复纠正示范的发音，直到孩子可以独立发出这个音节为止。)
一点一点地教，做得对了就鼓励或者奖励，做得不对了就有措施。这就跟驯兽师训练猛兽、训犬师训犬有异曲同工之妙。
2. 非主流的方法
家庭修复师珍妮认为不论是感觉统合训练还是ABA都是不恰当干预。
她认为，自闭症儿童的核心问题是交流，企图通过把孩子训练得身体协调了，自闭症就好了，这简直就是南辕北辙。而且，机构里提供的大量指令性的训练不仅对孩子的核心问题没有帮助，还会引发更严重的行为和情绪问题，小幼儿过早生活在高强度的感统训练中，必然导致后期孩子焦虑、多动，再想融入正常的幼儿园、小学就更难了。至于ABA，珍妮认为更是可笑，她说，试图单纯依靠堆砌行为的方式塑造人的灵魂是非常愚蠢和不切实际的，人的行为是受客观环境和主观意识环境所影响的，比如，小偷和总统同样都拥有使用手机、开汽车的行为能力，可是他们脑子里面装的不是同一类物质，拥有无数个正常行为的人不一定是“正常人”。
她认为，治疗自闭症的关键，是让家人意识到自己家庭的问题，并和他们一起重新构建良好的家庭交流氛围。
有记者与珍妮的一位小病人见面，Ta感觉，眼前这个9岁孩子情绪稳定、应答及时、行为得当，虽然有点羞涩内向，但大多在正常范围。他的母亲温婉内敛、神态平和，父亲则言语不多。母亲介绍，孩子3岁被确诊，曾举家惶恐，后来带着孩子训练，一段时间后觉得不太对头，辗转联系到珍妮之后，一家人开始了家庭关系修复的内省之路。原来，孩子的奶奶十分强势，时刻掌控全家人言行，孩子的父亲从小唯诺，没有自我。不幸的是，孩子的姥姥家也是类似情况，所以，他的父母在原生家庭没有学习到爱与交流，更不会教给孩子爱与交流。
珍妮第一次到这个家庭是在两年前，那一天她现在仍记忆犹新—孩子姥姥问话，体温计在哪里?她的目光没有看任何人，像在自言自语。听到这话，孩子的妈妈“嗖”就冲了出去，在抽屉里翻出体温计，拿给自己的母亲。珍妮说，他们的家庭就是命令与执行、控制与被控制的关系，看不到爱、交流、合作、沟通。这样的环境，孩子怎么能学会交流呢?不自闭才怪呢。
珍妮说，在情感、人际领域，所有人的第一手资料都是先在家庭中习得的，自闭症儿童在修复初期必须是在放松、舒适的环境、人际格局固定中的，当他在家庭人际关系生活中发展出一定的安全感、自我、跟随、界限之后，再带领他进入更广阔的世界，有助于他的心理发展。这种交往环境是放松宽容，循序渐进的。想培养出正常的孩子，必须把他放在一个正常的环境里，父母感情好了，交流好了，再智慧地传递给孩子。
中国传媒大学南广学院四年级学生张姗姗的毕业影片是关于自闭儿童的，这个主题，她已跟踪了两年多。她也持相似的观点，她认为，孩子是家庭的缩影，自闭症孩子好转的根本在于家庭关系的好转，儿童的模仿性很强，父母双方关系的好转可以给孩子做一个优良的示范，从而缓解孩子的封闭心理，也有利于下一步孩子和社会的接触。
珍妮说，康复时间和孩子的年龄、自闭程度以及家长的配合度有关，一般来讲，3岁以下的孩子较容易修复，通常半年到一年就可以修复好，年龄大或已有严重外显行为问题或者情绪问题，就需要更长时间和更多智慧，企图跳过家庭这一关直接进入社会环境中去建设和修复孩子的做法，也是痴心妄想。
★ 公布答案：
⑹ 自闭症患者无法表达情感
不确定。主流观点认为自闭症患者基本缺乏情绪能力，也很难矫正，但是在非主流专家看来，这是情绪能力这一块是有办法找回来的。对此，我们持观望态度。
⒀ 服药治疗自闭症有效果
不确定。无论是主流治疗和非主流治疗，都没有服药治疗自闭症的成功案例。
(五)阿斯伯格综合征和高能自闭症的区别
阿斯伯格综合征(Asperger’s Syndrome。简称AS)是广泛性发育障碍(PDD)中的一种综合征，有某些特征类似自闭症(Autism，又称孤独症)，如人际交往障碍，刻板、重复的兴趣和行为方式，因而也被归入更广泛的自闭症谱系(Autism Spectrum Disorder，简称ASD)。与自闭症不同的是，AS者并无明显的语言和认知能力损害，智力正常，甚至有少数AS者具有某些方面的超常禀赋。正因为如此，AS患者患病，往往不容易被发现，很多人只是把他们当成一群孤僻怪诞、自我中心或难以沟通的怪人，没有太放在心上。
★ 公布答案：
⑷ 自闭症就是孤独症
对，自闭症又名孤独症。
AS是维也纳医生汉斯·阿斯伯格(Hans Asperger)在1944年首先发现的，他将之表述为“自闭症样精神病质(autistic psychopathy)”，认为具有这种特质的儿童“缺乏与他人共享情感的能力，难以发展友谊，执著于单向性的谈话，沉迷于单一的兴趣，动作笨拙”。他把AS儿童称为“小教授”，因为他们对于自己感兴趣的话题，可以没完没了地谈下去，而且通晓大量技术性的细节。
诚然，AS患者的能力拔群，但如果就此把AS称为高功能的自闭症，是不妥的。
中山大学广州附属医院的邹小兵教授等人对高功能孤独症(HFA)和AS进行了对照研究，发现了两者的不同点：
1. AS执行功能缺陷程度更轻：尽管不同年龄的HFA和AS儿童都存在执行功能的缺陷，表现为难以进行计划活动、组织能力差、冲动、坚持不变、难以适应转变、自我调整困难、不能抑制无关信息干扰等，但AS组完成任务的成绩通常明显优于HFA组。
2. AS的早期语言发展更好：如果孩子早期语言能力正常，诊断通常归类于AS，而早期语言发展迟缓，尽管后期表现像AS，也诊断为HFA。
3. AS通常动作笨拙，而自闭症不一定：运动笨拙可以作为诊断AS的重要条件，但是如果没有运动笨拙并不能排除AS的诊断。
★ 公布答案：
⑿ 阿斯伯格综合征是自闭症的一种
错。阿斯伯格综合征确实能和自闭症扯上关系，因为阿斯伯格综合征属于自闭症谱系障碍的一种。很多人把阿斯伯格综合征和高能自闭症混为一谈，但两者是有区别的。
※ 自闭症及阿斯伯格综合征影片
自闭症：《星星的孩子》、《海洋天堂》
阿斯伯格综合征：《雨人》、《亚当》、《自闭历程》、《玛丽与马克思》
如果后天的教育偏差真的能导致自闭症，那么作为家长做什么可以预防?
珍妮发现，单纯从家族个体上看，幼儿时期，特别是12个月之前，如果养护者自身的人际、情感、交流发生偏差及有意或无意的断裂，就容易导致儿童无法发展出同步适龄的人际、情感功能，导致自闭症状。可以说，自闭症是养护人无意的恶意或自身功能缺失导致的，也可以说，是父母两个家族负面情绪的遗传，是不当养育的结果。
因此她认为，自闭症是后天养育偏差导致。所以家长可以做的，就是避免用不当的方式养育孩子。
什么是不当养育，珍妮说，不当养育分成很多种：
比如说饲养式养育，认为孩子只要吃饱喝足就可以了，没有必要跟他多说话、教他东西，长大了自然就会了;比如说抑郁型养育，有些母亲本身也有抑郁情绪，又得不到家人体谅，导致母亲的郁闷情绪散发不出去，在情感上根本没有能力照顾婴儿;比如说过度服务型，只要孩子一张口，就赶紧把吃的送到嘴边;还有围观型养育，拿着相机随时给孩子拍照，拍录像，始终在“观赏”孩子;还有多语境养育，一家采用多种方言，让孩子无所适从;还有过度认知型，认字、背唐诗，就是不好好说话。
这些不当养育类型的通病都是从小没教孩子和人之间的交流互动，或者错误地把孩子引向了物而不是人，没有或者极少使用交流式语言和孩子交流，这样，都会导致孩子无法发展交流和心智，从而产生自闭倾向。
拓展阅读：
“一天不说话”，体验自闭孩子的孤独，网友百般滋味
第七个世界自闭症日，壹基金和众明星希望通过体验“一天不说话”的这种方式，静静地走进自闭症孩子的世界，聆听他们的心声。借李连杰在微博上发起的“今天不说话”公益活动，不少也网友体验了一把“不说话”。
A. 无法把持派
◎ 白领牛晓丽：
我只坚持了3个小时就“夭折”了。失去沟通能力，沉浸在一个人的世界里是一件非常可怕的事情。
◎ 网友“莫以陌”：
这么久以来我都是个话唠，当今天真的沉默了，感觉很奇特，有点惶恐，有点悲伤。希望所有自闭症的患者都会有美好的未来。
◎ 网友“胡小雪H”：
试验之后发现我只能少说点，不说话得给我憋死。
★ 公布答案：
⑻ 抑郁症患者容易得自闭症
错。没有任何证据表明抑郁症患者容易得自闭症，自闭症患者不说话，也通常跟情绪无明显关系。倒是要一个普通人憋着不说话，反倒可能让Ta抑郁。(话说前几天不还有报道了一只因为被关在仓库里禁言而得了抑郁症的鹦鹉嘛?)所以其实，仅仅憋着不说话，并不能帮助我们体会自闭症患者的内心感受。
B. 现实所迫派
◎ 高三语文老师周澜：
“事实证明，无论是不是老师，和外界沟通已经是生活必需品。”周澜说，中午下课后，她本想一个人先去食堂吃饭，然后一个人回宿舍午休。刚打好饭菜，手机就响了起来，“一看是学生家长的电话，必须接。”
第一轮体验失败后，周澜觉得是客观条件引起的，于是决定下午去办公室不再主动和同事搭话。下午2点，周澜来到办公室备课，恰好注意到对面同事的桌上放着一个新抱枕。“这是我一直想买的那种抱枕。”周澜说，可她忍住了没问，但备课时却无法集中精神。大约过了半小时，考虑到工作效率实在有些低，周澜主动向同事询问了抱枕的来历。
虽然“不说话”的体验失败了，但周澜意识到了以前认识的偏差，“以前总觉得说话太多是被迫的，现在我觉得沟通有被动也有主动，如果真的哪天失去了沟通的能力，真是无法想象。”
◎ 网友“笑米米”网友：
虽然很想参加活动，但是一天不说话的话，那我的女儿以为我不要她了，我老公以为我哑巴了，我的店面不用开了。
C. 反思沟通派
◎ 外语培训机构任营销主管罗为嘉
今年32岁的他上班时几乎无时无刻不在说话，还必须保持良好的态度与语气。
久而久之，回到家，罗为嘉又会患上“下班沉默症”，谁都不爱搭理，“有时一天和老婆说的话加起来不超过10句。”
昨天，罗为嘉在微博上响应了“今天不说话”的活动，但他的方式不一样。“我上班时不说话是不可能的。”于是，他选择把昨天的说话分类记录下来：哪些是为了工作，哪些是为了家庭。虽然是粗略记录，但一天下来的结果却让罗为嘉有些吃惊。“一天之内，我一共接了23个电话。”罗为嘉说，其中21个是工作电话，私人电话只有2个。而他自己打出去的电话全为公事，没有一个电话打给家里。
忙忙碌碌的一天，罗为嘉说如果不是为了公事，自己真的可以“不说话”了，这也让他开始反省自己的私人生活。
“有时候我们觉得对外人才需要沟通，而家里的人会理所应当地理解我们。”通过这次体验，罗为嘉开始对以前的“下班沉默症”造成的那些被他忽略的沟通感到愧疚。“有时沟通不一定是为了某件事，而是让家人知道你在关心他。”
(部分资料来源：杭州网、重庆晨报、新浪娱乐、科学松鼠会，部分观点来源：严峰、黄国胜、尚慧辉、龚小然)
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